Pomiary Ciśnienia Tętniczego w Praktyce Prejbisza Prejbisz

Pomiary Ciśnienia Tętniczego w Praktyce Prejbisza Prejbisz

Podwyższone ciśnienie tętnicze należy do najważniejszych czynników ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowo‑naczyniowych, dlatego właściwa ocena wysokości ciśnienia tętniczego odgrywa istotną rolę w prewencji chorób układu krążenia. Na przestrzeni ostatnich lat można zaobserwować szybki rozwój metod pomiaru ciśnienia tętniczego.

Pomiary wykonywane poza gabinetem lekarskim przewyższają pod wieloma względami gabinetowe pomiary ciśnienia tętniczego. Cechuje je lepsza korelacja z ryzykiem sercowo‑naczyniowym, a także dokładniej oceniają skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego niż pomiary w gabinecie.

W rozdziałach oddawanej do rąk Czytelników monografii przedstawiono zasady wykonywania pomiarów ciśnienia tętniczego poza gabinetem lekarskim oraz wiele sytuacji klinicznych, w których takie pomiary zajmują istotne, poparte dowodami z badań miejsce. Przedstawiono też przypadki kliniczne, w których decyzje diagnostyczne i terapeutyczne podejmowano na podstawie wyników pomiarów ciśnienia tętniczego poza gabinetem lekarskim.

Dziś, zwłaszcza w obliczu szybkiej informatyzacji i digitalizacji medycyny, którą przyspieszyła pandemia COVID‑19, nie uda się uciec przed pomiarami poza gabinetem lekarskim. Wręcz przeciwnie – wprowadzenie na rynek mankietowych i bezmankietowych nadgarstkowych urządzeń osobistych pozwalających na ocenę ciśnienia tętniczego wielokrotnie w ciągu dni i miesięcy otwiera nowe, fascynujące możliwości pomiarów ciśnienia tętniczego. Zmierzch pomiarów gabinetowych jest już faktem, trzeba nauczyć się rozsądnie i pragmatycznie wykorzystywać pomiary poza gabinetem lekarskim, tak by jak najefektywniej zmniejszać u naszych pacjentów ryzyko sercowo‑naczyniowe.

Oddając w Państwa ręce tę monografię, mamy nadzieję, że okaże się przydatna w codziennej praktyce lekarzy wielu specjalności, między innymi lekarzy rodzinnych, kardiologów, internistów i hipertensjologów.

1. POMIARY CIŚNIENIA TĘTNICZEGO – METODY I INTERPRETACJA

Aleksander Prejbisz, Marek Kabat, Piotr Dobrowolski, Andrzej Januszewicz

1.1. Metody pomiaru ciśnienia tętniczego

1.2. Pomiary gabinetowe ciśnienia tętniczego

1.3. Automatyczne pomiary ciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim

1.4. Całodobowa rejestracja ciśnienia tętniczego

1.5. Pomiary domowe ciśnienia tętniczego

1.6. Inne metody pomiaru ciśnienia tętniczego

1.7. Rozpoznawanie nadciśnienia tętniczego – zastosowanie pomiarów gabinetowych i pozagabinetowych

1.8. Związek między wysokością ciśnienia tętniczego a ryzykiem sercowo-naczyniowym w zależności od metody pomiaru

1.9. Brak obniżenia ciśnienia tętniczego w nocy i wysokość ciśnienia tętniczego w nocy

1.10. Zmienność ciśnienia tętniczego

1.11. Nadciśnienie tętnicze białego fartucha i efekt białego fartucha

1.12. Ukryte (zamaskowane) nadciśnienie tętnicze

1.13. Poranny wzrost ciśnienia tętniczego

1.14. Epizody hipotensji

1.15. Pomiary ciśnienia tętniczego w sytuacjach szczególnych

1.16. Algorytm postępowania

2. OGÓLNE ZASADY LECZENIA HIPOTENSYJNEGO Z UWZGLĘDNIENIEM MIEJSCA POMIARÓW CIŚNIENIA TĘTNICZEGO POZA GABINETEM LEKARSKIM

Piotr Dobrowolski, Andrzej?Januszewicz, Aleksander?Prejbisz

2.1. Rozpoczynanie leczenia hipotensyjnego

2.2. Leczenie nadciśnienia tętniczego w sytuacjach szczególnych

2.3. Rola preparatów złożonych w terapii nadciśnienia tętniczego

3. POSTĘPOWANIE W WYBRANYCH SYTUACJACH KLINICZNYCH, W KTÓRYCH POMIARY CIŚNIENIA TĘTNICZEGO POZA GABINETEM LEKARSKIM ODGRYWAJĄ ISTOTNĄ ROLĘ

Andrzej Januszewicz, Marek Kabat, Aleksander Prejbisz, Magdalena Januszewicz, Piotr Dobrowolski

3.1. Nadciśnienie tętnicze oporne

3.2. Nadciśnienie tętnicze ukryte

3.3. Nadciśnienie tętnicze współistniejące z cukrzycą

3.4. Nadciśnienie tętnicze u osób w wieku podeszłym

4. POMIARY CIŚNIENIA TĘTNICZEGO POZA GABINETEM LEKARSKIM – PRZYKŁADY WYKORZYSTANIA W PRAKTYCE

Aleksander Prejbisz, Marek Kabat, Andrzej Januszewicz, Piotr Dobrowolski, Iwona Cendrowska-Demkow, Elżbieta Florczak, Hanna Janaszek-Sitkowska, Katarzyna Jóźwik­-Plebanek, Jacek Kądziela, Sylwia Kołodziejczyk-Kruk, Aleksandra Kwapiszewska, Ilona Michałowska, Katarzyna Paschalis-Purtak, Mariola Pęczkowska, Barbara Pręgowska­-Chwała, Bogna Puciłowska­-Jankowska, Elżbieta Szwench­-Pietrasz, Paulina Talarowska

4.1. Wprowadzenie

4.2. 40-letni mężczyzna z prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego

4.3. 67-letni mężczyzna z nieprawidłową kontrolą ciśnienia tętniczego

4.4.52-letnia kobieta z nieprawidłową kontrolą ciśnienia tętniczego w pomiarach gabinetowych w toku stosowania trzech leków hipotensyjnych

4.5. 71-letni chory z prawidłową kontrolą ciśnienia tętniczego, wykonujący nadmiernie często pomiary domowe

4.6. 55-letnia kobieta ze zwyżkami ciśnienia tętniczego i pogorszeniem kontroli ciśnienia tętniczego po przebyciu COVID-19

4.7. 44-letni mężczyzna z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym w pomiarach gabinetowych i przerostem lewej komory

4.8. 64-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową, graniczną kontrolą ciśnienia tętniczego w pomiarach gabinetowych i nieprawidłową kontrolą ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych

4.9. 58-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym i nieprawidłową kontrolą ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych

4.10. 61-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą i nieprawidłową kontrolą ciśnienia tętniczego w pomiarach gabinetowych i domowych

4.11. 73-letni mężczyzna z podwyższonymi wartościami ciśnienia tętniczego w pomiarach przygodnych

4.12. 64-letni mężczyzna z nieprawidłową kontrolą nadciśnienia tętniczego i nieosiągniętymi docelowymi wartościami cholesterolu LDL

4.13. 64-letnia kobieta z istotnie wyrażonym efektem białego fartucha

4.14. 62-letnia kobieta z nieprawidłową kontrolą ciśnienia tętniczego pomimo stosowania pięciu leków hipotensyjnych

4.15. 74-letni mężczyzna z nieprawidłową kontrolą ciśnienia tętniczego i zasłabnięciami

4.16. 46-letnia chora z nadciśnieniem tętniczym opornym

4.17. 42-letnia chora z nadciśnieniem tętniczym opornym

4.18. 42-letnia kobieta z szybko się rozwijającym ciężkim nadciśnieniem tętniczym

4.19. 73-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym i nieswoistym bólem brzucha

4.20. 41-letni chory z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i guzem nadnercza w badaniu ultrasonograficznym

4.21. 63-letnia chora z wywiadem nagłego zatrzymania krążenia i dużą zmiennością wartości ciśnienia tętniczego

WYBRANE PIŚMIENNICTWO