Rak Tarczycy Aktualne Metody Diagnostyki i Leczenia Jarząb

 Wykaz skrótów    XI

Przedmowa    XIII

1. Dlaczego polskie rekomendacje raka tarczycy wymagają aktualizacji? 1

Daria Handkiewicz-Junak

2. Wskazania do optymalizacji zakresu leczenia chirurgicznego chorych na zróżnicowane raki tarczycy (DTC) oraz wskazania do interwencji niechirurgicznej   7

Agnieszka Czarniecka, Marek Dedecjus

2.1. Optymalizacja zakresu i czasu resekcji tarczycy  7

2.2. Minimalnie inwazyjne techniki ablacyjne  10

2.3. Zastosowanie minimalnie inwazyjnych technik termoablacji w raku innym niż raki zróżnicowane (non-DTC)  12

2.4. Operacje układu chłonnego szyi u chorych na DTC  12

2.5. Podsumowanie   14

3. Czy przyszedł już czas na aktywny nadzór w mikroraku brodawkowatym tarczycy?   19

Jolanta Krajewska

3.1. Wzrost zachorowań na raka tarczycy. Czy mamy do czynienia z nadrozpoznawalnością raka tarczycy (overdiagnosis)?  19

3.2. Mikrorak brodawkowaty tarczycy   22

3.3. Leczenie PTMC w świetle obecnych wytycznych  23

3.4. Aktywny nadzór (active surveillance, AS) w PTMC  25

3.4.1. AS – kogo kwalifikować?   32

3.4.2. AS – jak monitorować przebieg choroby?  36

3.4.3. AS – kiedy rozpoznać progresję?   36

3.5. Podsumowanie   37

4. Jak przedoperacyjnie przewidzieć raka brodawkowatego tarczycy niskiego ryzyka (low-risk PTC)?   43

Agnieszka Czarniecka, Marek Dedecjus

5. Monitorowanie chorego po leczeniu pierwotnym raka tarczycy niskiego ryzyka    51

Jolanta Krajewska, Konrad Samborski

5.1. Definicja raka tarczycy niskiego ryzyka   52

5.2. Ocena odpowiedzi na leczenie u chorych na zróżnicowanego raka tarczycy niskiego ryzyka   55

5.3. Monitorowanie pacjentów z rakiem tarczycy niskiego ryzyka  57

5.3.1. Tyreoglobulina   58

5.3.2. Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (anty-Tg)  60

5.3.3. Tyreotropina (TSH)   60

5.3.4. Badanie ultrasonograficzne szyi (USG szyi)  61

5.3.5. Inne badania diagnostyczne   62

5.3.6. Czas obserwacji   62

5.4. Podsumowanie   63

6. Wskazania do pooperacyjnego leczenia jodem promieniotwórczym w raku tarczycy    67

Daria Handkiewicz-Junak

6.1. Przygotowanie chorego do leczenia 131-I  73

6.2. Przyszłość leczenia uzupełniającego jodem promieniotwórczym w zróżnicowanym raku tarczycy – skojarzenie terapii izotopowej z lekami molekularnie ukierunkowanymi  74

7. Postępy w leczeniu zaawansowanego raka tarczycy  81

Jolanta Krajewska, Daria Handkiewicz-Junak

7.1. Radioterapia    83

7.1.1. Rak anaplastyczny tarczycy   83

7.1.2. Zróżnicowany rak tarczycy   85

7.1.3. Rak rdzeniasty tarczycy   85

7.1.4. Radioterapia paliatywna przerzutów odległych  86

7.2. Chemioterapia    86

7.3. Terapia ukierunkowana na immunologiczne punkty kontroli  87

7.4. Terapia ukierunkowana na cele molekularne  88

7.4.1. Nieselektywne inhibitory wielokinazowe  90

7.4.2. Selektywne inhibitory RET   100

7.4.3. Larotrektynib – selektywny inhibitor genu fuzyjnego NTRK 101

7.4.4. Rak anaplastyczny tarczycy – skojarzona terapia inhibitorami BRAF i MEK   102

7.4.5. Objawy niepożądane   104

7.4.6. Wskazania do terapii ukierunkowanej na cele molekularne w raku tarczycy   106

7.5. Podsumowanie   108

8. Postępy w badaniu i interpretacji predyspozycji dziedzicznej w zróżnicowanych rakach tarczycy   119

Dorota Kula, Magdalena Wyciślik, Michał Kalemba, Daria Handkiewicz-Junak

9. Guzy tarczycy o nieznanym potencjale złośliwości  129

Ewa Chmielik

9.1. Szkliwiejący guz beleczkowy

(hyalinizing trabecular tumour, HTT)   130

9.2. Guz pęcherzykowy o niepewnym potencjale złośliwości (FT-UMP) i dobrze zróżnicowany guz o niepewnym potencjale złośliwości (WDT-UMP) 132

9.3. Nieinwazyjny nowotwór pęcherzykowy z cechami jądrowymi przypominającymi raka brodawkowatego (NIFTP)  135

10. Przegląd kontrowersyjnych przypadków u chorych na raka tarczycy zgłaszających się do Narodowego Instytutu Onkologii w Gliwicach 143

Magdalena Kołton, Jolanta Krajewska

Przypadek 1 – chora z rozpoznaniem mikroraka brodawkowatego tarczycy 143

Przypadek 2 – pacjentka z rozpoznaniem mikroraka brodawkowatego tarczycy 146

Przypadek 3 – chory z rozpoznaniem niezróżnicowanego (anaplastycznego) raka tarczycy   148

Przypadek 4 – pacjent z rozpoznaniem raka rdzeniastego tarczycy i guza chromochłonnego w przebiegu zespołu MEN 2B

(zespołu mnogich nowotworów układu wewnątrzwydzielniczego, multiple endocrine neoplasia)  151

Przypadek 5 – chory z rozpoznaniem zaawansowanego raka rdzeniastego tarczycy w przebiegu zespołu MEN 2B o stabilnym obrazie w ciągu długiej obserwacji – mimo braku leczenia  154

Przypadek 6 – chora z błędnym rozpoznaniem nawrotowej postaci mikroraka tarczycy   157

Podsumowanie    159

11. Postępowanie z chorymi na guzy tarczycy o nieustalonym/niepewnym potencjale złośliwości   161

Agnieszka Kotecka-Blicharz, Jolanta Krajewska

11.1. Guzy o niepewnym potencjale – definicja  162

11.2. Propozycja algorytmu monitorowania chorych z rozpoznaniem guzów granicznych   163

11.3. Podsumowanie   165

12. Postępowanie w planowaniu leczenia raka tarczycy – jak przewidzieć raka niskiego ryzyka?   167

Aleksandra Ledwon

12.1. Wywiad i badanie fizykalne   168

12.2. Rola przedoperacyjnego badania USG szyi  169

12.3. Zastosowanie dodatkowych badań obrazowych  171

12.4. Przedoperacyjna ocena stężenia tyreoglobuliny, przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i TSH   172

12.5. Rola biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej  175

12.6. Rola diagnostyki molekularnej   176

12.7. Ocena laryngologiczna   177

12.8. Ocena stężenia wapnia całkowitego   177

12.9. Podsumowanie   178

13. Dziedziczny rak rdzeniasty tarczycy: postępy diagnostyki DNA i interpretacja wyników badań   183

Małgorzata Oczko-Wojciechowska, Kornelia Hasse-Lazar, Konrad Samborski, Jolanta Krajewska

Skorowidz    187