Opieka Skoncentrowana Na Pacjencie Dorosłym w Intensywnej Terapii

CZĘŚĆ I. TWORZENIE ŚRODOWISKA ODDZIAŁU INTENSYWNEJ TERAPII     1

1. PROJEKTOWANIE ODDZIAŁU INTENSYWNEJ TERAPII – Wioletta A. Mędrzycka-Dąbrowska     3 

1.1. Zespół projektowy     6 

1.2. Strefa opieki nad pacjentem     7 

1.3. Strefa wsparcia klinicznego     11 

1.4. Strefa wsparcia jednostki     12 

1.5. Strefa wsparcia rodziny     13 

2. ŚRODOWISKO ODDZIAŁU INTENSYWNEJ TERAPII – Wioletta A. Mędrzycka-Dąbrowska     17 

2.1. Zasady poprawiające samopoczucie pacjentów na Oddziale Intensywnej Terapii     17 

2.2. Promowanie pozytywnego środowiska Oddziału Intensywnej Terapii     23 

3. ALARMY NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII – Katarzyna Lewandowska, Magdalena Mikłas     27 

3.1. Wpływ alarmów na środowisko Oddziału Intensywnej Terapii     28 

3.2. Fałszywe alarmy     28 

3.3. Zmęczenie alarmami personelu pielęgniarskiego     29 

3.4. Zarządzanie alarmami     31 

4. AUTONOMIA PIELĘGNIAREK ANESTEZJOLOGICZNYCH – Natalia Sak-Dankosky     39 

4.1. Pielęgniarstwo jako samodzielny zawód     39 

4.2. Samodzielność zawodowa pielęgniarek w anestezjologii i intensywnej opiece     46 

5. KSZTAŁCENIE KOMPETENCJI NIETECHNICZNYCH POPRZEZ SYMULACJĘ MEDYCZNĄ – Aleksandra Steliga, Katarzyna Lewandowska, Marek Dąbrowski     53

CZĘŚĆ II. ZAPOBIEGANIE SKUTKOM NIEPOŻĄDANYM NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII     67

6. ZESPÓŁ ZABURZEŃ ZWIĄZANYCH Z POBYTEM NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII – Jacek Szypenbejl     69 

7. PAKIET ABCDEF NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII – Sandra Lange     77 

8. KOMUNIKACJA Z PACJENTEM NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII – Katarzyna Kwiecień-Jaguś     97 

8.1. Proces komunikacji     98 

8.2. Zasady komunikacji z chorym w warunkach Oddziału Intensywnej Terapii     99 

8.3. Narzędzia ułatwiające proces komunikacji z pacjentem na OIT     103 

9. OPTYMALIZACJA RYTMU OKOŁODOBOWEGO – Katarzyna Lewandowska     111 

9.1. Zaburzenia rytmu okołodobowego pacjentów na OIT     112 

9.2. Czynniki determinujące rytm okołodobowy     115 

9.3. Schemat normalizacji rytmów okołodobowych pacjentów w stanie krytycznym     118 

10. WCZESNA MOBILIZACJA PACJENTÓW NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII – Ilona Rozalska-Walulewicz     127 

10.1. Wczesna mobilizacja     128 

10.2. Nowoczesne techniki wykorzystywane we wczesnej mobilizacji     129 

10.3. Krótkoterminowy wpływ wczesnego urachamiania na pacjenta     130 

10.4. Długoterminowy wpływ wczesnej mobilizacji na pacjenta     131 

10.5. Czynniki utrudniające wczesną mobilizację     131 

10.6. Bezpieczeństwo pacjenta     134 

11. HUMANIZACJA ODDZIAŁU INTENSYWNEJ TERAPII – Sandra Lange     143 

11.1. Zachowania humanizujące i dehumanizujące opiekę na Oddziale Intensywnej Terapii     146 

12. ZAANGAŻOWANIE RODZIN NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII – Sandra Lange     155 

13. STYMULACJA SENSORYCZNA PACJENTA NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII – Katarzyna Czyż-Szypenbejl     163 

14. ODWIEDZINY U PACJENTA NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII – Wioletta A. Mędrzycka-Dąbrowska     173 

14.1. Zasady przeprowadzania wizyt na Oddziale Intensywnej Terapii     174 

14.2. Zapobieganie infekcjom     176 

14.3. Środki bezpieczeństwa w zakresie kontroli infekcji     177

14.4. Formalne spotkania rodzinne z członkami zespołu Oddziału Intensywnej Terapii     178 

14.5. Zaangażowanie rodzin w opiekę     179 

14.6. Wizyty wirtualne     180 

15. PAMIĘTNIKI NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII – Wioletta A. Mędrzycka-Dąbrowska     183 

15.1. Idea programu pamiętników na Oddziale Intensywnej Terapii     184

CZĘŚĆ III. REKONWALESCENCJA PO WYPISIE Z ODDZIAŁU INTENSYWNEJ TERAPII     189

16. REHABILITACJA FIZYCZNA – Dorota Pilch     191 

16.1. Cele i zadania fizjoterapii w intensywnej terapii     193 

16.2. Kinezyterapia jako element profilaktyki przeciwodleżynowej     193 

16.3. Rehabilitacja podczas pobytu pacjenta na Oddziale Intensywnej Terapii     195 

16.4. Rehabilitacja po wypisaniu pacjenta z Oddziału Intensywnej Terapii i ze szpitala     197 

16.5. Implikacje kliniczne     200 

16.6. Wszechstronna ocena kliniczna     202 

16.7. Instytucje i programy wspierające pacjentów i ich rodziny w Polsce     203 

17. REHABILITACJA NEUROKOGNITYWNA – Dorota Pilch     207 

17.1. Delirium     208 

17.2. Diagnostyka i rozpoznawanie zaburzeń funkcji poznawczych     210 

17.3. Testy diagnostyczne zaburzeń kognitywnych     211 

17.4. Rehabilitacja obszaru kognitywnego zdrowia     212 

17.5. Rehabilitacja ruchowa     215 

17.6. Rehabilitacja zdrowia psychicznego     216 

17.7. Rehabilitacja kognitywna – praktyczne możliwości zastosowania     217 

18. KLINIKI KONTROLNE – Klaudia Marzena Długoborska     221 

18.1. Racjonalizacja     222 

18.2. Wielodyscyplinarne kliniki zespołowe     222 

18.3. Identyfikacja pacjentów do klinik kontrolnych Oddziału Intensywnej Terapii     223 

18.4. Czas obserwacji pacjentów w klinikach kontrolnych Oddziału Intensywnej Terapii     224 

18.5. Zespół interdyscyplinarny w klinikach kontrolnych Oddziału Intensywnej Terapii     224 

18.6. Wzajemne wsparcie     224

19. MOBILNY ODDZIAŁ INTENSYWNEJ TERAPII – Klaudia Marzena Długoborska     229 

20. ZARZĄDZANIE LEKAMI – Klaudia Marzena Długoborska     233 

20.1. Strategie zarządzania lekami stosowane na Oddziale Intensywnej Terapii sprzyjające rozwojowi PICS     233 

21. OPIEKA DOMOWA DLA OSÓB PO CHOROBIE KRYTYCZNEJ – Aneta Kubisa     239 

21.1. Wpływ czynników demograficznych, klinicznych i psychospołecznych na jakość życia po leczeniu na Oddziale Intensywnej Terapii     240

CZĘŚĆ IV. PRZYSZŁOŚĆ BLISKA I DALEKA     245 

22. PIERWSZY KROK W KRYTYCZNEJ PODRÓŻY – Anna Antoszewska     247 

22.1. Klasyfikacja pacjentów do opieki na Oddziale Intensywnej Terapii     248 

22.2. Kryteria przyjęcia na Oddział Intensywnej Terapii     249 

22.3. Triaż pacjentów na Oddziale Intensywnej Terapii     251 

22.4. Czynniki wpływające na dobór pacjentów na Oddział Intensywnej Terapii     252 

22.5. Optymalny wybór pacjentów do przyjęcia na Oddział Intensywnej Terapii     254 

22.6. Długoterminowe wyniki po przyjęciu na Oddział Intensywnej Terapii     255 

23. JAKOŚĆ ŻYCIA PACJENTÓW PO LECZENIU NA ODDZIALE ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII – Anna Antoszewska     261 

23.1. Co zrobiliśmy do tej pory? Kwestie dotyczące pacjentów     262 

23.2. Strategie poprawy systemu opieki zdrowotnej     265 

24. OPIEKA DUCHOWA I OPIEKA U SCHYŁKU ŻYCIA (END OF LIFE CARE) – Beata Dobrowolska     273 

24.1. Cierpienie duchowe i znaczenie opieki duchowej     274 

24.2. Możliwe interwencje pielęgniarskie w zakresie opieki duchowej     276 

24.3. Wzmacnianie odporności (resilience) personelu pielęgniarskiego     278 

25. WIELOKULTUROWOŚĆ NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII: PACJENT, RODZINA, PERSONEL – Anna Zdun     283 

25.1. Czym są kultura i odmienność kulturowa?     283 

25.2. Jak kształtować wrażliwość kulturową?     284 

25.3. Czy w polskim systemie prawnym zawarte są treści odnoszące się do przestrzegania praw osób odmiennych kulturowo?     284 

25.4. Czy w polskim systemie nauczania zawarte są treści kształtujące umiejętności kulturowe polskich pielęgniarek?     285

25.5. Czy możliwe jest poznanie wszystkich kultur?     286 

25.6. Z jakimi odmiennościami w zakresie zdrowia i choroby mamy do czynienia w wymienionych wcześniej religiach świata?     287 

25.7. Pacjent odmienny kulturowo na Oddziale Intensywnej Terapii     293 

26. PRZYSZŁOŚĆ WOLNA OD ZESPOŁU ZABURZEŃ PO INTENSYWNEJ TERAPII – Aleksandra Gutysz-Wojnicka     297 

26.1. Modele opieki poszpitalnej nad pacjentami wypisanymi z Oddziału Intensywnej Terapii     298 

26.2. Od czego zacząć?     300 

27. ZDROWE ŚRODOWISKO PRACY I LECZENIA PACJENTA – Aleksandra Gutysz-Wojnicka     305

CZĘŚĆ V. DOBRE SAMOPOCZUCIE PERSONELU I PACJENTÓW NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII     311

28. DOBROSTAN PSYCHICZNY PERSONELU I PACJENTÓW NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII – Sylwia Barsow     313 

28.1. Wybrane koncepcje dobrostanu psychicznego     315 

28.2. Funkcjonowanie pacjentów i ich rodzin na Oddziale Intensywnej Terapii w kontekście dobrostanu     317 

29. ZROZUMIENIE WYPALENIA ZAWODOWEGO I JEGO UWARUNKOWAŃ – Kamila Rachubińska     323 

29.1. Występowanie wypalenia zawodowego wśród personelu     324 

29.2. Sygnały ostrzegawcze i czynniki ryzyka wypalenia zawodowego wśród personelu     325 

29.3. Stres i zespół stresu pourazowego a wypalenie zawodowe     330 

29.4. Związek między wypaleniem zawodowym a well-being     333 

29.5. Konsekwencje wypalenia zawodowego dla pielęgniarek i pacjentów     335 

30. BUDOWANIE ODPORNOŚCI I ZAANGAŻOWANIA W PRACĘ ŚWIADCZENIODAWCÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ – Monika Borzuchowska     343 

30.1. Pojęcie odporności systemu ochrony zdrowia – kontekst globalny i lokalny     343 

30.2. Filary odporności systemu ochrony zdrowia     345 

31. NIEPOKÓJ MORALNY – Kamila Rachubińska, Grzegorz Ulenberg     353 

31.1. Występowanie niepokoju moralnego     354 

31.2. Przyczyny niepokoju moralnego     355

31.3. Konsekwencje Moral Distress     357 

31.4. Zapobieganie Moral Distress     359 

31.5. Implikacje do praktyki klinicznej     362 

32. SYNDROM DRUGIEJ OFIARY NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII – Grzegorz Ulenberg     367 

32.1. Występowanie syndromu drugiej ofiary     369 

32.2. Skutki syndromu drugiej ofiary     371 

32.3. Profilaktyka i pomoc w syndromie drugiej ofiary     372 

33. ROZWIĄZANIA ŁAGODZĄCE WYPALENIE ZAWODOWE – Małgorzata Pniak     383 

33.1. Efekt rozczarowania, frustracji, zniechęcenia do pracy pielęgniarki jako nowego członka zespołu terapeutycznego     384 

33.2. Zaburzenia w relacjach spowodowane stresem zawodowym, konflikty interpersonalne wśród członków zespołu pielęgniarskiego     385 

33.3. Komunikacja interpersonalna, współpraca w zespole, interakcja z drugim człowiekiem i przepływ informacji     388 

33.4. Wyczerpanie i zmęczenie psychiczne pracą. Brak satysfakcji z wykonywanej pracy. Dyskomfort psychiczny i emocjonalny pielęgniarki     391 

33.5. Spotkanie z cierpiącym i śmiercią a zmęczenie fizyczne i psychiczne pielęgniarki     393 

33.6. Czy na rozwiązania łagodzące wypalenie zawodowe mają wpływ etyka i odpowiedzialność zawodowa pielęgniarki     396 

34. BUDOWANIE SPOŁECZNOŚCI – Aleksandra Pawlak     401 

34.1. Elementy skutecznego budowania społeczności     402 

34.2. Współpraca i komunikacja     403 

34.3. Rola personelu w budowaniu społeczności     406 

34.4. Budowanie społeczności wśród pacjentów i byłych pacjentów     408 

34.5. Wyniki budowania społeczności     412 

34.6. Wyzwania i przeszkody w budowaniu społeczności     414 

34.7. Praktyczne narzędzia i strategie     415 

34.8. Rola pielęgniarki     417 

34.9. Podkreślenie znaczenia budowania społeczności na Oddziale Intensywnej Terapii     419 

35. DŁUGOTERMINOWE ŚRODKI ŁAGODZĄCE WYPALENIE ZAWODOWE – Monika Kowalska-Wojtysiak     425 

35.1. Przyczyny wypalenia zawodowego     425 

35.2. Zjawisko wypalenia i stresu zawodowego w środowisku pielęgniarskim     427 

35.3. Długoterminowe środki łagodzące zjawisko wypalenia zawodowego     428

36. ELASTYCZNE PLANOWANIE – Katarzyna Złotowska     453 

36.1. Podejście procesowe     454 

36.2. Mapa przepływu pacjenta w procesie realizowanym na Oddziale Intensywnej Terapii     456 

36.3. Komunikacja na linii personel pielęgniarski–pacjent     460 

36.4. Zarządzanie ryzykiem w kontekście elastycznego planowania     461 

36.5. Narzędzia zarządzania ryzykiem     462 

36.6. Metody i narzędzia rozwiązywania problemów     463 

36.7. Standaryzacja pracy     471 

36.8. Matryca kompetencji     471 

36.9. Uporządkowane miejsce pracy – 5S     475 

36.10. Doskonalenie procesu – kaizen     475 

36.11. Monitorowanie procesu – system ANDON     476 

36.12. Analiza sytuacji stresowych obarczonych wysokim ryzykiem na przykładzie rodzajów czynności medycznych     477